据2023年最新政策，辅助生殖技术将被纳入医疗保险范围，为有生育需求的家庭提供更多帮助。这一政策的实施将有效降低生育成本，让更多家庭有机会享受到辅助生殖技术带来的好处。这将为很多不孕不育夫妇带来曙光，让他们可以更加放心地尝试辅助生殖技术，实现家庭梦想。

2023年，北京、广西两省将率先将辅助生殖技术纳入医保。 国家医保局年初的相关批复也提到，将按照程序逐步将合适的辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。

第一财经从当地了解到，北京、广西等地辅助生殖技术纳入医保后，受到了不孕夫妇的欢迎，一定程度上降低了他们的生育成本。 江苏、深圳等省市医保部门也在回应民生诉求时表示，正在研究或积极推动出台相关政策措施。

东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓告诉第一财经记者，辅助生殖技术纳入医保的核心是配合生育政策、满足群众需求。 它有现实需求和政策意义，但对于医疗保险来说，也隐藏着相当大的支付风险，需要顶层设计和制度考虑，特别是需要明确医疗保险的责任边界、合理性、合法性。

将辅助生殖纳入医保有利于降低生育成本

今年7月1日起，北京市正式将16个治疗性辅助生殖技术项目纳入北京市医疗保险和工伤保险支付范围。 四个月后，即11月1日，广西将取卵等部分治疗性辅助生殖医疗服务纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。

北京大学第三医院生殖中心医生刘女士告诉第一财经记者，她已经多年没有孩子。 之前她想去生殖诊所检查，但她觉得“试管婴儿”价格太贵，经济负担重。 她今年才知道，生殖门诊能报销后，才能来医院定期检查和治疗。

广西地级医保部门一位负责人告诉第一财经记者，现在很多辅助生殖技术已经非常成熟。 纳入医保只是在一定程度上解决了不孕患者的费用问题，但并不能得出“缓解生育率下降趋势”的结论。

天津财经大学财税与公共管理学院研究生导师金牛告诉第一财经记者，广西已将部分治疗性辅助生殖医疗服务纳入基本医疗保险和工伤缴费范围。工伤保险基金，大大降低了生育成本，让想要孩子的人更容易生孩子。 “能”生、“敢”生，有利于释放生育潜力，增强生育政策的包容性。

辅助生殖技术主要是指利用医学技术和方法，人工操纵配子（精子和卵子）、受精卵（受精卵）、胚胎，以达到受孕的目的。 主要包括人工授精技术、体外受精-胚胎移植（IVF-EF）技术，后者又称“试管婴儿技术”，应用最为广泛。

目前，“试管婴儿”已发展到第三代。 不同的技术有不同的处理周期成本。 西南证券研报显示，一代、二代费用均为3万元，三代费用可高达5万至10万元。

北京市医保局相关人员曾表示，纳入医保甲类报销范围的16个辅助生殖技术项目受众面较广，是诊疗必需、技术较为成熟的项目。 其中，宫内人工授精项目2个，二代体外受精项目1个，第三代体外受精项目3个，其余为体外受精-胚胎等项目。

深圳市罗湖区人民医院生殖中心主任刘艳辉在接受第一财经记者采访时表示，试管婴儿周期是从治疗开始的，直到胚胎放入子宫才算一个周期。 这个周期一般要花费3万~5万元之间，确实是一笔不小的开支。 如果纳入医疗保险，可以减少部分费用，让经济困难的家庭受益。 但纳入医保后，是否会有更多人尝试试管婴儿还有待观察，因为试管婴儿的成功率仍然受到多种因素的影响，比如男性和女性的身体状况等。

上述负责人表示，由于辅助生殖是11月1日才进入医保，目前他所在城市的医保资金使用情况还没有具体统计，但预计会大幅增加，因为辅助生殖费用较高。再生产比较高，医保基金也面临一定的压力，特别是居民医保基金的压力。 广西多个城市居民医保资金可支持月数已接近高风险地区。

据《广西日报》报道，南宁市已将部分治疗性辅助生殖医疗服务纳入南宁市基本医疗保险支付范围。 一周内，南宁市基本医疗保险累计结算410人相关医疗费用148.88万元，其中基本医疗保险统筹基金缴费金额91.95万元。

辅助生殖的费用也是一项非一次性费用。 数据显示，目前全球辅助生殖活产率不足40%，试管婴儿成功诞生通常需要2~3个配种周期。 刘彦辉说，年纪越大，成功的概率就越低。 对于40岁以上的人来说，一次性成功的概率很低。 可能需要2到3个周期，甚至5个周期，相关成本也在不断上升。

医疗保险只能覆盖种植周期的部分费用。 广西壮族自治区医保局等部门印发的《关于将部分治疗性辅助生殖医疗服务纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的通知》规定，治疗性辅助生殖医疗服务纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围医保报销时，仅限于门诊，每人最多只能报销两次，基本覆盖每个参保人两个辅助生殖移植周期的治疗费用。

提升生育意愿，需降低“三育”成本。

金牛说，生育是有时期限制的。 随着生育高峰期育龄妇女数量的减少，生育潜力的释放空间也将被压缩。 疫情发生后，广西及时将辅助生殖纳入医保，有利于抓住窗口期，快速提升生育水平。 生育意愿的影响因素是综合性的。 生育费用只是一方面。 育儿费用和教育费用也是其他方面的重要考虑因素。 最终能否取得显着的提高生育意愿的效果，还取决于育儿政策、教育政策、妇女就业政策等配套政策。

此外，广西在降低生育成本方面不仅快速响应“三孩政策及配套扶持措施”，在降低育儿成本方面也较早做出尝试。 广西在全国率先推出“医教结合”的普惠幼儿服务，构建区市县多层次婴幼儿照护服务体系，有效缓解家庭婴幼儿照护压力。

金牛认为，广西在全国率先树立了这样的榜样，在氛围上又向前迈进了一步。 然而，广西并不是一个孤立的存在。 经核实，全国其他地区将迎头赶上，营造全民普惠生育文化氛围。

2022年8月，国家发展改革委、国家卫生健康委等17部门联合印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，提出推动医疗机构通过辅助生殖技术提高不孕不育防治水平。生殖技术等手段。 ，辅助生殖技术作为自费项目可纳入医疗保险范围。

2023年2月，国家医保局网站发布对《关于将不孕不育治疗纳入免费医疗的建议》的回复函，指出要引导地方政府综合考虑医疗保险（含生育保险）负担能力等因素保险）基金、相关技术标准化，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。

今年5月，江苏省医疗保障局办公室在回复参保人员咨询时表示，考虑到辅助生殖技术医疗费用较高且易引起法律纠纷、社会道德等问题，国家医疗保障局保险局将辅助生殖技术项目纳入医疗保险。 支付范围十分谨慎，加强了对各地的工作指导，要求综合考虑当地医保资金承受能力、相关技术标准化等因素。 在国家指导下，江苏省将积极开展研究，明确纳入辅助生殖技术项目医保缴费的条件、规则和程序，在保证资金承受能力和临床医疗安全和标准的前提下，符合条件的将辅助生殖技术项目纳入医保支付范围，减轻公众费用负担，支持国家积极的生育政策。

辽宁省医保局也曾发文，拟于7月1日将胚胎培养等18个辅助生殖项目纳入辽宁省生育保险目录。但8月，辽宁省医保局回应公开消息称考虑生殖项目比较特殊，情况也比较复杂。 国内治疗政策的制定尚无成熟的经验可供借鉴。 因此，需要进一步研究和论证配套治疗政策。

11月20日，深圳市医疗保险局在《关于政协七届三次会议第20230283号提案的复函》中表示，根据国家和省医疗保险目录管理规定，各市不得开展他们自己的目录或使用替代方法。 对于增加目录的项目，深圳市无权调整目录。 该局已向省医保部门反馈辅助生殖技术纳入医保目录的情况，并积极推动全省相关政策措施出台。

栏目编辑：秦红

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