女孩子的青春期是一个充满变化和发展的时期，她们的身体和心理都经历着许多重要改变。在生理发育方面，女孩子的身体开始迅速增长，乳房逐渐发育，月经初潮也会出现。这个时期女孩子还会经历情绪波动、性格变化等问题，需要得到家人和社会的关爱和呵护。女孩子在青春期经历的这些变化虽然不易，但也是她们成长和发展的必经之路。

女童生殖系统从出生到青春期前期这一阶段处于静止状态。青春期启动后，在一系列神经-内分泌调控因子的交互作用下引起下丘脑-垂体-性腺轴的发动，性腺发育，性激素分泌，体格生长突增，最后形成具有显著性别特征的有生育能力的女性个体。在外观上，女童在青春期发育阶段出现体格生长的明显加速，性器官迅速增大，出现第二性征，主要表现为声音变尖，乳房发育、阴毛和腋毛的生长及骨盆加宽、体态丰满等。一般情况下乳房开始发育时期在9-14岁；阴毛、腋毛的生长一般始于乳房发育不久，长出时间平均为11岁，15岁达到成人型。月经初潮通常发生于乳房开始发育后2年左右（身高增长速度开始下降后的 0.5-1年），是女性成熟的标志之一，但并不意味着生殖器官发育成熟。一般在月经初潮后 1-3 年，约半数的月经周期可以是非排卵性的；随着年龄的增大，排卵性周期开始增多直至完全成熟。9-10 岁骨盆开始加宽，子宫逐渐增大，15-16 岁子宫发育达成人水平。

女童青春发育期生理上的显著变化，也为他们的心理急剧发展创造了条件。此时期女童的生理成熟使之能够感受和体验到性的冲动，她们积极体验和验证自己的性别特征和性别吸引力，同时也开始了解性的社会意义和规范，但他们的思维还存在片面性，容易偏激、摇摆；他们不断思索着自我和他人，自我和社会的关系，逻辑思维发展渐趋成熟，求知欲强，出现第二个违拗期。因此女童青春期保健除供给充足的营养、培养良好的生活作息方式外，还应重视适当的性教育和心理引导。

在女童青春期发育过程中需要注意最常见的两种异常情况，一是性早熟，二是青春期发育延迟。

性早熟

影响青春期发动年龄的最主要因素是遗传，其他影响因素包括营养、健康状况、地域、光线的暴露和精神心理情况等。女童性早熟是指在女童7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮。性早熟的病因很多，可按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。中枢性性早熟的典型特征是提前出现的性征发育与正常青春期发育程序相似。在性发育的过程中，伴有身高和体重快速的增长和骨骼成熟加速。由于骨骼的过快增长可使骨骺融合较早，早期身高虽较同龄儿童高，但成年后反而较矮小。因此，家长发现女童突然身高体重增加加速，建议可到医院对性发育情况进行评估，避免过早的骨龄加速从而引起终身高受损。

青春期发育延迟

是指青春期和性发育开始年龄落后于正常儿童平均年龄2.5个标准差以上。女孩13岁时尚无第二性征发育可考虑该病。其原因可分为低促性腺激素性性发育不良、高促性腺激素性性发育不良和体质性青春发育延迟等。临床上最常见的是体质性青春期发育延迟，它是正常发育的一种变异。这类儿童常常有一定的家族遗传倾向。出生时的身长和体重一般都正常，儿童期生长较迟缓，身材较同龄儿童矮小，骨龄落后，体格检查正常；当这类儿童骨龄发育至接近正常青春期发育年龄时有第二性征的发育和体格生长的突增，最终身高能到遗传水平。这种现象也就是家长们口中常说的“晚长”。但如果孩子出现青春期发育延迟，建议先到医院进行发育水平及内分泌代谢等综合评估，一方面可排除疾病因素引起的发育延迟，另一方面对孩子的性发育进程进行监测，有利于早期发现发育偏离并最大限度促进孩子身高生长。

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