百日咳是一种由百日咳杆菌引起的高度传染性呼吸道疾病，常见于儿童和青少年。为了有效预防百日咳的发生，我们可以采取一些措施和建议。首先，接种百日咳疫苗是最有效的预防方法之一，尤其是对于婴幼儿和孕妇来说。此外，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与患者接触等也能减少感染风险。另外，在疫情高发期尽量避免到人群聚集的地方，有助于减少病毒传播的机会。通过这些措施和建议，我们可以有效预防百日咳的发生。

预防百日咳的措施包括接种疫苗、暴露后预防以及隔离百日咳确诊或疑似患者。

疫苗接种 — 20世纪早期分离出百日咳杆菌后研发的初期疫苗含有死亡的百日咳杆菌全细胞。随后，含有纯化菌体组分的百日咳无细胞疫苗也被开发出来。这种无细胞疫苗的副作用较小，但全细胞疫苗诱导的免疫力可能更为持久。参与普及儿童疫苗计划的国家的百日咳发病率均呈大幅下降。

无细胞疫苗于1991年在美国首次获许可使用。美国常规儿童免疫接种使用白喉、破伤风类毒素和百日咳(diphtheria, tetanus toxoids, and pertussis, DTaP)疫苗(“a”表示采用无细胞百日咳疫苗，并联合破伤风类毒素和白喉类毒素)。在美国，推荐对所有儿童进行标准的百日咳疫苗接种，然后在青少年期和成人期常规进行加强接种。婴儿和儿童的疫苗接种详见其他专题。

之前未接种疫苗者 — 尚未完成DTaP接种的不超过18岁青少年，补种的首剂应采用破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis, Tdap)疫苗；后续的含破伤风和白喉类毒素疫苗剂次以及接种间隔取决于既往接种史。对于未接种的成人，推荐进行3剂疫苗的系列接种；首选方案是首剂接种Tdap疫苗，至少4周后接种破伤风-白喉类毒素(tetanus-diphtheria toxoid, Td)或Tdap疫苗，6-12个月后再次接种Td或Tdap疫苗。

既往接种过疫苗者的Tdap疫苗加强接种 — 对百日咳感染的免疫力在完成儿童期疫苗系列接种5-10年后减弱。由于青少年和成人百日咳病例数稳定上升，2005年美国免疫接种实践咨询委员会(Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP)推荐所有青少年和成人进行加强接种。对于与婴儿密切接触的人员，以及医护人员和孕妇(每次妊娠时)，加强接种尤其重要。

11-18岁青少年 — 应采用Tdap疫苗(商品名Boostrix或Adacel)进行单剂加强接种，最好是在11岁或12岁时。Tdap在青少年中的使用详见其他专题。

≥19岁的非妊娠成人 — 根据ACIP的推荐，之前(即11岁后)未接种过Tdap疫苗的19岁以上成人应进行单剂Tdap疫苗加强接种。对于与婴儿密切接触的成人(如婴儿祖父母/外祖父母或儿童保育人员)、医护人员以及肥胖或有哮喘者，接种疫苗尤其重要。即使患者近期有过百日咳临床发作，也可接种Tdap加强疫苗。

接种Tdap疫苗时，无需考虑距接种最后一剂Td疫苗的时间。这与早先的ACIP指南不同，早先的指南推荐在大多数情况下于最后一剂Td接种至少2年后给予Tdap接种。若无法确认成人是否接种过Tdap加强疫苗，可给予一剂、并确保正确记录。整个成年期的后续破伤风加强剂(采用Td疫苗)应每10年接种1次。

美国FDA批准Boostrix用于≥10岁人群，批准Adacel用于10-64岁人群。虽然现有Tdap制剂(商品名Boostrix或Adacel)都可用于≥65岁人群，但首选Boostrix，因其已获美国FDA批准用于该年龄段人群。但是，为避免≥65岁人群失去接种机会，无论有哪种Tdap疫苗，医护人员都应予以接种。基于已发表和未发表数据的回顾性研究，2012版ACIP推荐指出，Boostrix和Adacel在≥65岁人群中的安全性和免疫原性相当。现有数据证实，≥65岁者接种疫苗没有不良安全性后果。

儿童期接种的百日咳疫苗不能提供终生免疫力，而青少年和成人中百日咳感染率有所上升，故推荐加强接种Tdap疫苗。

随机安慰剂对照试验表明无细胞百日咳疫苗在青少年和成人中安全且有免疫原性。最大型的随机对照试验纳入4480例青少年和成人(11-64岁)，发现Tdap诱导了较强的免疫应答，总体安全性与Td相似。一项随机试验也证实了无细胞百日咳疫苗(不含Td)对青少年和成人的效力。对照组接种甲型肝炎疫苗，接种无细胞百日咳疫苗的15-65岁健康人群中，疫苗效力达92%(95%CI 32-99)。一项巢式病例对照研究纳入平均61岁的老年人，结果显示接种Tdap疫苗将PCR确诊的百日咳感染减少了52%。一项研究表明，无细胞百日咳疫苗加强接种在老年人中引起的应答与儿童中相似。

在美国，推荐11岁以上非妊娠患者仅接种1剂Tdap疫苗以预防百日咳，因为没有证据表明更多的Tdap疫苗接种会降低百日咳总体负担或符合成本效果[39]。但是，ACIP允许后续每10年1次的破伤风和白喉加强接种采用Td或Tdap疫苗，从而让医护人员在疫苗选择上有更大灵活性。ACIP指出，目前仍未明确接种多剂Tdap疫苗会对百日咳传播和预防产生什么影响。

然而，一些欧洲国家推荐，为预防百日咳，成人每10年接种1次Tdap加强剂。此推荐的依据是，研究显示Tdap疫苗对青少年的效果在接种后2-4年内减弱。这可能促进了青少年中百日咳发病率的增加。

研究显示，年轻成人在接种首剂后10年接种第2剂Tdap疫苗安全且具有免疫原性。例如，一项随机对照试验纳入1330例8-12年前接种过Tdap的18-65岁成人，发现再次接种时采用Tdap疫苗与采用Td疫苗的不良事件发生率相近；接种Tdap疫苗组对百日咳抗原的抗体应答很强。

与儿童同住的成人中Tdap接种率低，但如果医护人员推荐接种该疫苗，则接种率大幅提升，这凸显了医护人员的重要作用。

医护人员既可能暴露于百日咳，也可能在自身感染后对易感患者造成暴露。许多院内百日咳暴发归咎于医护人员暴露，相关并发症发生率很高，有时引起患者死亡。对成年医务人员接种Tdap疫苗可有效控制百日咳的院内暴发，且成本低于医院感染暴发后的花费。

妊娠女性 — 妊娠期接种百日咳疫苗的相关问题详见其他专题。

禁忌证 — 接种Tdap疫苗的禁忌证包括：曾在接种后发生重度变态反应(全身性过敏反应)或对疫苗成分有过这类反应；曾在接种含百日咳疫苗后7日内出现脑病且无法归结为其他原因。若患者似乎对疫苗出现重度变态反应，应转至变态反应科，以确定过敏原并寻求日后接种疫苗的建议。

国际性预防方案 — 全球百日咳倡议(Global Pertussis Initiative, GPI)是国际性合作联盟，评估了各种免疫接种策略，包括常规儿童期免疫接种，青少年、成人和学龄前儿童的普及加强免疫接种，以及医疗保健工作者、儿童保育工作者、新手妈妈和密切接触新生儿者的选择性免疫接种(“蚕茧策略”)。鉴于成人接种Tdap疫苗可提供间接保护，发生重症百日咳风险最高的小婴儿可通过“蚕茧策略”来预防百日咳，但证据显示接种无细胞百日咳疫苗不能防止传播。

鉴于全球范围内的百日咳流行病学和医疗保健资源存在差异，不可能有一套针对所有国家的指南。但GPI确实提供了一些针对具体区域的策略。

暴露后预防 — 我们建议百日咳患者的所有同住接触者都接受暴露后抗生素预防，无论疫苗接种史如何。接种过Tdap加强剂并不能提供足够的保护，仍需要进行抗生素预防。暴发期间，即使是进行了全程接种的健康年轻成人也可能被感染，包括在5年内接种过加强剂者。对于其他与百日咳患者有密切接触的人员，若发生重症百日咳风险高或与高风险人员有密切接触，则推荐进行暴露后预防。美国CDC将高风险人员定义为：婴儿，晚期妊娠孕妇，以及存在可能增加百日咳相关并发症发生风险的慢性健康问题(如免疫功能受损或慢性肺病)的患者。对于暴露个体(特别是免疫接种不完全者)，应在暴露后3周内密切观察有无百日咳的症状和体征。

密切接触定义为：

●与有症状的患者在3英尺以内面对面接触

●直接接触患者呼吸道、鼻腔或口腔的分泌物

暴露后预防方案与治疗方案相同。

对于接触过咳嗽发作21日内的百日咳患者的无症状个体，暴露后抗生素预防性治疗有可能预防症状性感染。一项回顾性研究显示，机构方案中纳入暴露后预防有助于百日咳暴发的终止。

暴露后免疫，无论以免疫球蛋白进行被动免疫[77]还是以百日咳疫苗进行主动免疫，均无法防止接触者感染。对于既往发生过百日咳感染或暴露的青少年和成人，后续疫苗接种应根据标准推荐来给予。

感染控制 — 对于百日咳杆菌感染的住院患者，除了采取标准防护措施外，还应给予飞沫防护措施。

如上文所述，对于暴露于百日咳的医护人员，若发生重症百日咳的风险高或者与高风险人员有密切接触，则推荐进行暴露后预防。其他不符合上述标准或者次直接接触的医护人员可在暴露后密切监测21日，若出现百日咳症状或体征则进行治疗。出现百日咳症状的医护人员应在抗生素治疗的至少最初5日内停止工作。

百日咳感染患者在完成至少5日的恰当抗生素治疗前，应避免接触婴幼儿，尤其是未接受免疫接种或接种不完全者。

此外，若百日咳感染患者在学校、日托中心或医疗保健机构工作，其在完成至少5日的恰当抗生素治疗之前也不应恢复工作。

以上就是如何预防百日咳？有效的措施和建议的相关介绍，希望能对你有帮助，如果您还没有找到满意的解决方式，可以往下看看相关文章，有很多如何预防百日咳？有效的措施和建议相关的拓展，希望能够找到您想要的答案。