血透患者高血磷,选择降磷药司维拉姆和碳酸镧哪个更合适?

更新时间:2024-05-12 17:18:01 作者:知道百科

血液透析是一种重要的治疗方式,可以帮助肾病患者排除体内过多的废物和液体。在血透患者中,高血磷是一个常见的问题,如果不及时控制,可能会导致骨质疏松等并发症。在降磷药物的选择上,司维拉姆和碳酸镧是两种常用的药物,但在具体的情况下,哪一种更合适呢?接下来就让我们来详细比较一下它们的优缺点。

导读:我国慢性肾脏病透析患者高磷血症患病率高的原因之一在于磷结合剂的使用率低下。

肾脏是血磷主要排泄器官,当肾脏出现问题(如肾小球滤过率的下降)后,磷的泄通道被阻碍,导致排出不充分,血磷自然就升高了,当血清磷超过1.45mmol/L时就可以确诊为高磷血症。目前我国血透肾友高血磷发病率70%以上,远超欧美、日本等国家。相信很多肾友也深有体会,进入血液透析阶段,血磷就开始慢慢升高,皮肤也瘙痒得厉害,不仅如此,已经有足够的证据显示:

1、高磷血症与尿毒症透析患者的总死亡率直接相关;

2、高磷血症与尿毒症透析患者的心血管疾病的患病率和死亡率直接相关;

3、高磷血症是慢性肾脏病患者血管钙化,尤其是冠状动脉钙化的独立危险因素。

磷不仅危害大,治疗难度也大。透析可以排出部分血液中的磷,但对于藏在细胞中的磷,常规透析没办法清除,需要长时透析,所以透析排磷主要取决于透析时间而非透析方式。但能做到每日长时透析的肾友很少,所以血透肾友降磷除了按时按量完成每次常规透析外,还要严格执行控磷3D原则【饮食控磷(Diet)、磷结合剂药物(Drug)及充分透析(Dialysis)】中的其他两项,即饮食控磷和药物控磷。


饮食控磷

从食材选择及烹饪方式上减少磷的摄入量,选择磷含量相对低的食物,通过浸泡水煮等方式去除部分磷。


药物控磷

仅通过限制饮食中磷的摄入及常规透析不足以有效控制高磷血症,还需要使用磷的结合剂,促进磷的排泄。目前国内常用的仍是含钙的磷结合剂,但研究发现大剂量含钙的磷结合剂的使用与高钙血症风险增加、转移性钙化和冠状动脉钙化相关。

不含钙和铝的磷结合剂是最新一代药品,目前在我国已经上市的有碳酸司维拉姆和碳酸镧。近年国内外指南均强调了非含钙磷结合剂在高磷血症治疗中的重要地位。那么司维拉姆、碳酸镧究竟哪种更好,肾友该如何选择呢?首先我们看下两者的区别:

目前还没有足够的证据证明司维拉姆跟碳酸镧哪种磷结合剂更好,肾友们应该怎么选择,如何使用,结合自身实际情况,听从责任医生建议,秉行量力而行、规范服用、长期坚持、科学监测的原则,切忌自行随意用药。关注我们了解更多血液透析知识~

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