血液透析患者血磷升高是一种常见的并发症，可能会导致骨骼疾病和心血管问题。对于这种情况，首先应该控制饮食摄取高磷食物，如肉类、奶制品等，同时在医生的指导下服用磷酸铝、磷酸钙等磷结合剂，帮助减少体内磷的吸收。定期监测血磷水平，及时调整治疗方案，有效控制血磷升高。

01 高磷血症及其症状体征

肾脏是磷排泄的主要器官。

对于肾脏功能正常的人，每天进入人体和排出体外的磷是相对平衡的。

当肾功能受损时，排泄磷的能力会逐渐降低，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生。

当血磷升高后，会出现一系列的症状体征，譬如：皮肤瘙痒，心血管疾病，肢体溃烂，骨痛骨折等。

当血磷升高后，还会有其他一些危害。

继发性甲状旁腺严重影响人体功能，心血管钙化，导致心血管疾病的发生，增加死亡的风险；还易造成软组织或关节钙化，骨质脆弱导致骨痛骨折；皮肤瘙痒等危害症状。

02 透析会发生高磷血症

食物是磷的主要来源，每餐都会有一定量的磷被人体吸收。虽然透析治疗在一定程度上能代替正常肾功能的作用，但由于血液透析次数有限，腹膜透析清除磷的能力也有限，因此不能充分排出被人体吸收的磷，最终使血磷浓度不断升高，导致高磷血症的发生。

03 如何控制高磷？

低磷饮食

食物中的蛋白质是磷的主要来源，磷摄入量通常与蛋白质摄入的量及种类密切相关，限制磷摄入往往也会限制蛋白质的摄入。所以要尽量选择相对含磷少或磷吸收率低的蛋白食物。透析患者每日饮食磷摄入：800~1000 毫克。

服用降磷药物

肾功能不全特别是透析的患者，常常需要使用药物治疗，以降低血磷水平。常用药物为磷结合剂，可分为含钙磷结合剂、不含钙磷结合剂两种。

图文/中山大学附属第五医院肾内科

整理/血透室古戎

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