冠心病和心绞痛是常见的心血管疾病，给患者带来持续的疼痛和不适。针对这些疾病，药物治疗是主要的治疗方式之一。药物可以有效地减轻症状，稳定心脏状况。一位心脏专家将为您详细解读如何根据病情选择合适的药物治疗方案，使患者的心脏更加稳定。

几乎每天都有人这样问，首先我们得弄清楚是不是真的心绞痛，因为现在有很多假心绞痛，要么是自己给自己瞎诊断的，要么是别的瞎大夫诊断的。所以要治疗心绞痛，先得弄清楚是不是真的心绞痛。

1、心前区针刺样疼痛，像针扎一样的疼痛，一般不是心绞痛；

2、持续一两秒钟的疼痛，有时候心脏部位，突然疼一下，持续一秒两秒，这种疼痛不属于心绞痛；

3、按压后才会疼痛，比如胸部会心前区，平时呆着不疼，用手按压后才会疼痛，这种疼痛也不是心绞痛；

4、深呼吸后的疼痛，平时不疼痛，深呼吸后才会疼痛，不深呼吸不疼；

5、大喘气就会缓解，觉得胸闷憋气，大喘气后就能缓解，一般不属于心绞痛；

6、一天到晚疼痛，做心电图没事，一般不属于心绞痛，心绞痛一般不会超过15分钟，超过15分钟就已经发生心肌梗死，心电图就能发现。

这六种疼痛不属于心绞痛，那么最常见的心绞痛有什么症状，怎么诊断呢？

一般来说确实要先看症状，再结合心电图动态演变及既往病史、高危因素综合判断是不是心绞痛。心绞痛不仅仅心前区疼痛，还包括牙疼、头痛、咽喉疼痛、胸痛、左肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等，还包括胸闷憋气。每次持续2-10分钟左右，含服硝酸甘油可明显缓解，多于运动劳累后发生。这才是心绞痛的情况，当然这只是一个方面，还必须配合心电图、病史、高危因素等等因素一起综合诊断。有的时候还需要借助运动试验、动态心电图、冠脉CT或冠脉造影。

发作时：

心绞痛都是发作性的，不是持续的，如果持续15分钟以上，有两种可能，要么已经心肌梗死，要么根本不是冠心病心绞痛。

心绞痛发作时，最好的药物就是硝酸甘油，硝酸甘油扩张血管，马上改善心绞痛；如果不能耐受硝酸甘油可选择速效救心丸。但我们尽量选择药物有效控制心绞痛，不让心绞痛发作，每次心绞痛发作都有风险，所以必须正规用药，减少或防止心绞痛发作。

平时的基础用药才是关键：

基础用药:他汀＋阿司匹林，他汀能降低低密度脂蛋白，进而控制动脉粥样硬化，控制血管进一步狭窄；同时稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死。阿司匹林具有抗血小板的作用，能够预防血栓，预防心肌梗死。

抗心绞痛药物:硝酸甘油是急救时候的用药，平时为了防止心绞痛，可能会用到单硝酸异山梨酯、尼可地尔、曲美他嗪、地尔硫卓、倍他乐克等等药物。

控制心率、血压、血糖的药物，这些药物都可能用到，当然不是都会用到，根据每个人的情况，决定用药。

除了用药，还包括戒烟，戒酒，控制体重，健康饮食，规律作息，定期复查。只有这样才能稳定心绞痛，减少心绞痛发作，预防心肌梗死发生。

如果心绞痛发作，说明目前心绞痛没有控制好，药物要进行调整，如果药物调整后，仍发走心绞痛，那可能就需要冠脉造影进一步检查，决定是否支架或搭桥。

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