冠心病是一种常见的心血管疾病，患者常常面临心绞痛的困扰。然而，通过药物治疗可以有效地缓解症状，提高生活质量。其中，硝酸甘油、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂被认为是治疗心绞痛最有效的药物之一。它们通过扩张冠状动脉、降低心脏负担和改善心脏供血，帮助冠心病患者减轻疼痛，更好地控制疾病。

冠心病是心血管科最常见的疾病之一，它的主要症状就是心绞痛，常常表现为活动后胸部的不舒服，比如说有压榨感、胸闷，迫使患者停下目前的活动，休息下来，然后过几分钟能够缓解，这就是典型的劳立性心绞痛。虽然休息之后，胸闷心绞痛的症状快速缓解，有又感觉没事一样，但是这大大影响了患者的生活质量，有时走快一点、爬个楼梯就发作,人不能总这么歇着呀。有什么药可以缓解呢？今天就交给大家3类药物，可以有效缓解心绞痛，增加活动耐力，改善生活质量。

1、首先要知道为什么会发生心绞痛

冠状动脉是为心脏供应血液的动态。冠心病的本质就是冠状动脉发生了狭窄，堵塞血管，使血流不通畅了，心肌相对缺血了。在早期并没有那么严重的时候，只是在活动的时候，心脏血液需要比较多的时候，出现供血不足，表现为心绞痛。当人在休息的时候，心脏血氧需求量是比较小的，血液供应是够的，没有不舒服的症状。所以，冠心病心绞痛就是心脏的血液供不应求的表现。

2、β受体阻滞剂

相信很多患有心血管疾病的患者，对这一类药都不陌生。就是很多高血压患者都在服用的洛尔类降压药，比如美托洛尔、比索洛尔等。这一类药物在心血管领域应用广泛不仅可以用来治疗高血压，还可以用来治疗冠心病心绞痛，心力衰竭、心律失常，可谓是明星药、全能药。

比索洛尔、美托洛尔用来看心绞痛，主要是有两个方面的作用机制，一方面是通过减慢心率、降低血压，可以降低心肌的氧耗，减少血氧的需求，另外一方面心率减慢之后，心脏的舒张期变成了，这有利于增加冠脉的血流量。正是有这样“增收节支”的作用，缓解了心脏血液的供需矛盾，缓解心绞痛。

一般来说需要通过口服美托洛或者比索洛尔使心率下降至60次每分钟左右，太慢了也不行，比如低于50次/分钟就太慢了。在使用这一类药物的过程当中，要监测心率，避免心率过慢，可以自己摸脉搏数心跳。另外有哮喘、严重心动过缓、高度传导阻滞的人是不能用的。

2、硝酸酯类

很多冠心病的患者都会问，发生心绞痛的时候要服用什么药物，能够尽快缓解心绞痛？有不少医生会推荐**丸、**丹，其实这些都不是最有效的药物，目前公认最有效的药物就是硝酸甘油片。能够在2~5分钟内迅速缓解心绞痛，用法是舌下含服，不要吞下去。所以，冠心病患者可以随身携带这一药物。但要记住，心肌梗死时硝酸甘油是没用的，尤其是伴有低血压、心跳过速，是不能用硝酸甘油的，还有青光眼、颅内高压的患者是不能用的。

硝酸甘油的作用机制也是有两方面，一是通过扩张周围血管，包括动脉和静脉，来减轻心脏的负荷，另外一方面硝酸甘油可以直接扩张冠状动脉，增加冠状动脉的管径，使血流量增加。同样的，可以起到“开源”和“节流”的作用，迅速缓解心绞痛。

虽然硝酸甘油片有起效快的优点，但是它的缺点就是维持的时间也比较短，通常只有10~30分钟左右。因此，作用时间更长的“硝酸甘油”应需而生，就是我们临床上常用的硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，作用能维持几个小时，还有缓释片，一天只要服用一次就可以了。

3、钙离子拮抗剂

(1)同样的这类药物也是广泛应用于高血压的患者，就是我们常用的地平类降压药，像硝苯地平、氨氯地平都属于这一类药。由于这一类药有强的降压作用，可以降低心脏负荷、扩张冠状动脉，所以在冠心病合并有高血压的患者是一个不错的选择，既能降压，又能抗心绞痛，一举两得。可能大家不太知道，硝苯地平原来有个名字叫做心痛定，一看就知道它可以用来治疗心绞痛，事实上硝苯地平最早期就是用来治疗心绞痛的，后来才逐渐应用于降血压。

(2)另外还有一种类型的钙离子拮抗剂，比如地尔硫卓，也用于心绞痛的治疗。与前面讲的硝苯地平、氨氯地平略有不同，它更多地用于那些合并有冠脉痉挛的心绞痛、变异性心绞痛。

总结，冠心病的治疗是多方面的，既需要阿司匹林、氯吡格雷这种抗血栓的药物，也需要他汀类药物的抗动脉粥样硬化，这些药物可以预防心肌梗死、延缓疾病进展，更像是“治本”。对于患者来说，改善症状是他们的主要诉求之一，因此今天介绍的这3类抗心绞痛药物，或者说是“治标”的药物也特别重要，其实严格来讲，也不完全是治标，也能改善远期预后，应用得当的话，能大大改善冠心病患者的生活质量。

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