高磷血症是一种常见的疾病，患者在血液中存在过多的磷，容易引发骨骼疾病和心血管疾病。为了更有效地治疗高磷血症，科学家们研究出了一种创新的3D治疗方案，通过将高磷血症患者的血液进行离体处理，去除多余的磷元素，再将经过处理的血液重新输入患者体内，从而起到治疗作用。这种3D治疗方案给予高磷血症患者新的希望和可能性，具有很大的应用前景。

目前的治疗原则很明确，根据磷的摄入及排泄平衡，减少摄入和增加排泄，遵循的是3D原则，即限制磷摄入（Diet）、充分透析（Dialysis）和使用磷结合剂（Drugs）。

一、限制磷摄入（Diet）

磷主要以三种形式存在于食物当中，包括植酸盐、有机磷、无机磷。人体对植物中的磷吸收率较低，为２０％-４０％，对有机磷的吸收率可以达到50-60%。对无机磷的吸收几乎达到100%。

所以每日为保障生命所需能量及营养，除了摄入蔬菜、肉蛋类食物的磷，尽量避免摄入无机磷（尤其是食品添加剂）。每日建议磷摄入量500-800mg/d。

注：不能以牺牲患者正常营养情况下来限制含磷食物的摄入。

二、充分透析（Dialysis）

磷广泛分布于体内，其中８５％存在于骨组织，１４％存在于其他组织的细胞内，仅有１％存在于细胞外液（血液等）。

每次血液透析4h能清除磷800-1000mg，常规血液透析模式（每次4h，每周3次），每周能清除的磷是相对有限且固定的，每次4h内清除的磷是血液中的磷，大部分存在细胞内的磷释放到血液中需要一定时间，所以增加透析时长及透析频率，即夜间长程透析或每日透析疗法能清除更多的磷。

注： 血液灌流并不能清除更多磷。

三、使用磷结合剂（Drugs）

每周磷摄入总量：500-800mg/d*7d=3500-5600mg。

每周透析磷清除总量：800-1000mg/次*3次=2400-3000mg。

每周剩余磷总量：每周磷摄入总量- 每周透析磷清除总量=500mg-3200mg

每周残余磷就需要靠药物来清除，目前磷结合剂（Drugs）分为含钙磷结合剂和非含钙磷结合剂。

1、含钙磷结合剂：降磷能力 醋酸钙>碳酸钙，因有高钙血症及异位钙化等风险，目前已不推荐使用含钙磷结合剂来降磷。

2、非含钙磷结合剂：降磷能力 碳酸镧>思维拉姆。

注：人体内大部分磷存在于骨骼中，控制磷的同时需要控制PTH，避免继发甲旁亢导致高转运骨病是的大量骨骼中磷释放入血。

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