心绞痛是一种怎样的疼痛?4种药物在关键时刻能拯救生命
2024-05-07
更新时间:2024-05-07 08:39:02 作者:知道百科
心绞痛是一种剧烈的胸痛,通常发生在运动或情绪激动时,可能是由冠状动脉供血不足引起的。如果不及时干预,可能会导致心肌梗死。但在关键时刻,有四种药物可以拯救生命,它们分别是硝酸甘油、阿司匹林、肝素和β受体阻断剂。这些药物在急救过程中的应用,能够缓解症状、减轻疼痛,并且帮助患者度过生命危机。
不少胸痛的患者来就诊的第一句话就是:“医生,我心绞痛了!”
事实上,并非所有胸痛都是心绞痛。心绞痛有一套明确的判断标准,如果不能及时识别心绞痛并处理,可能会导致心梗。
《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家,教你快速辨别心绞痛,关键时刻救人救己。
受访专家
上海交通大学附属第六人民医院心内科主任、主任医师 沈成兴
东南大学附属中大医院全科医学中心副主任医师 于艳秋
心绞痛是种什么样的痛?
心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状,体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等均可诱发。
一般情况下,典型的心绞痛是这样的:
部位:常发生于中上胸部或心前区(左前胸)
不同患者发病时,疼痛部位也可能不同,可出现在前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区,可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射,也可无放射;还可出现在咽部、左下颌或上腹部。
但同一患者发作部位是固定的,反复在同一部位发生,部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。
尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样,但一般不会放射到下肢。
疼痛性质:胸痛范围大,持续性痛感心绞痛发作时,胸痛范围往往较大,不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线,而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感,并非针扎或刀割样锐利疼痛。
持续时间:大多为3~5分钟如果痛感为一过性,几秒钟就缓解了,则不是心绞痛。
该病发作一般不会超过15分钟,如果症状持续几十分钟,甚至几小时、数天,肯定不是心绞痛,提示可能是心梗。
频率:因人而异,差异很大发作频率因病情不同有很大差异,有人一天发作数次,也有人数月发作一次。
心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期后女性,特别是长年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者,父母年轻时患有冠心病、心肌梗死者也是高危人群。
因此,这部分人一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状,要充分重视,必要时遵医嘱及时服用硝酸甘油,并尽快去医院就诊
需要区分的是,下面几种情况都不是心绞痛:
年轻女性出现的胸闷、出长气,甚至胸部疼痛;
胸部疼痛的范围很小且局限,用一个手指就能明确指出疼痛部位;
胸闷、胸痛持续几个月;
胸部疼痛与呼吸或者体位有关的;
胸痛时如果疼痛部位有触摸痛;
胸闷不适,出长气或者活动后减轻。
除了心绞痛外,诱发胸痛的原因还有很多,有些常常是很严重的疾病,如主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死,甚至胃病等,均可表现为突发胸痛,非医务人员很难准确判断,所以患者一定要牢记:胸痛必须去医院。
4种药快速缓解心绞痛
冠心病患者突发心绞痛怎么办?此时,需要马上服用急救药物,及时恢复冠脉血流。
有4种药品可在心绞痛发作时嚼碎并舌下含服,以快速起效,缓解冠脉缺血,防止心肌梗死。
1 硝酸甘油片
心绞痛发作时,可将一片硝酸甘油嚼碎,舌下含服,一般1~2分钟开始快速起效。
硝酸甘油含服5分钟后若不见效果,可再含服1片。即每过5分钟含服1片,最多服用3次,其疗效可持续约半个小时。
如果15分钟内总量达3片后心绞痛仍持续存在,不可继续含服硝酸甘油,可服用其他快速扩张冠脉增加供应心肌血流的药物,或去医院急诊救治。
2 卡托普利片
患者心绞痛发作,且伴有明显的头昏头痛,测量血压在180/100毫米汞柱以上时,可遵医嘱咀嚼并舌下含服卡托普利,可以快速降低血压,30分钟时疗效可达到最大。
3 倍他乐克片
冠心病心绞痛发作时,心悸明显,心率较快,超过80次/分钟以上时,在医生指导下可以咀嚼后舌下含服倍他乐克,通常20分钟后起效。
除了缓解心悸胸闷等心绞痛不适外,该药还能减慢心率。若心率小于50次/分钟,则禁止服用倍他乐克。
4 速效救心丸
心绞痛发作时,可嚼碎舌下含服速效救心丸;5分钟后症状没有减轻,重复再嚼碎含服。
该药的常规用量是5~10粒/次,具体用量建议遵照说明书和医嘱。一般3~4分钟开始起效,如果无效请及时就诊。
特别提示
冠心病患者心绞痛发作后,在使用上述急救药物不见效,心绞痛持续时间超过15分钟至半小时仍没有缓解,甚至更加严重,或出现烦躁不安、恐惧、濒死感,恶心、呕吐、出冷汗、手足厥冷、呼吸困难,甚至晕厥、休克等现象,应高度怀疑心肌梗死的发生,及时呼叫救护车去医院及时就诊。
本期编辑:刘云瑽 本文记者:生命时报特约记者 崔玉艳
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