眼睛又痒又红又痛的过敏性结膜炎是一种常见的眼部疾病，其症状包括眼睛泪水不断、疼痛、灼热感和视力模糊等。要应对这种情况，首先要尽量避免接触过敏原，如花粉、灰尘等。同时，可以用清水洗眼或使用抗过敏眼药水缓解症状。如果症状持续严重，建议尽快就医。控制过敏原、及时治疗是眼睛又痒又红又痛的过敏性结膜炎的关键。

什么是过敏性结膜炎

过敏性结膜炎是结膜对外界变应原产生超敏反应的一种炎症性疾病，是临床上常见的过敏性疾病之一。过敏性结膜炎通常分为以下5类亚型：季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季性角结膜炎、巨乳头性结膜炎和特应性角结膜炎。临床上以季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎较为多见。

过敏性结膜炎的发病机制

过敏性结膜炎一般是由于眼结膜受到过敏原如花粉、尘螨、真菌、动物毛发等物质的刺激，引发的过敏反应。

根据本病发病特点及临床表现，西医将其分为Ⅰ型超敏反应和Ⅳ型超敏反应。Ⅰ型超敏反应的发生机制是过敏原与IgE抗体相结合使肥大细胞激活释放组胺、趋化因子、前列腺素 D2、白三烯、血小板活化因子等，这些介质协同作用导致毛细血管扩张、渗透性增加，平滑肌收缩及腺体分泌增加，从而产生各种临床症状和体征。Ⅳ型超敏反应是导致慢性过敏性结膜炎发生的主要原因，当致敏机体接受过敏原后刺激T细胞转化致敏淋巴细胞，引起以淋巴细胞、单核-巨噬细胞浸润为主的渗出性炎症反应。

中医学认为，该病病因病机多因肺卫不固，风邪袭表，或肝胆虚热、心脾积热，复感风邪，或因血虚风动，导致目痒难忍等临床表现。

如何预防过敏性结膜炎

和其他所有过敏性疾病一样，避免接触过敏原是预防的关键。想要预防过敏性结膜炎，我们应该做到以下几点：

1．合理进行户外活动。在花粉传播的季节避免长时间停留野外；如遇雾霾天气和沙尘等恶劣气候要特别注意保护眼睛，以免过敏性物质进入眼内。

2. 改善生活环境。家居用品勤洗勤换或进行除螨除虫。

3. 注意个人卫生及眼部卫生，勤洗手、勤洗脸，不要用脏手绢、脏手揉擦眼睛，在毛絮、粉尘多的环境中要配戴口罩和护目镜。

4.尽量避免使用眼部化妆品如睫毛膏、眼影等，最好不戴隐形眼镜。

5.注意药物过敏，如滴眼液有可能引起过敏反应。

过敏性结膜炎的治疗药物

对于不幸“中招儿”，过敏性结膜炎的药物干预治疗以眼睛局部用抗过敏眼药水为主，临床常用的有以下几类药物：

1.抗组胺药

抗组胺药物是治疗过敏性结膜炎的常用药，如临床上常用的富马酸依美斯汀滴眼液。

2.肥大细胞稳定剂

主要药物有色甘酸钠、洛度沙胺等。肥大细胞稳定剂用在肥大细胞脱颗粒之前有效，对于已经释放的致敏介质引起的症状无效。

3.双效抗过敏药物

它其实是抗组胺药与肥大细胞稳定剂复合药物，既具有抑制组胺与靶细胞受体相结合的作用，又兼具防止肥大细胞脱颗粒的作用。两者配合，优势互补。此类药物有盐酸奥洛他定和氮卓斯汀等。

4.非甾体抗炎药

药物临床常用的有双氯芬酸钠、普拉洛芬等。这类药物无致眼压升高的风险，但有一定的眼部刺激症状，长期使用有角膜糜烂的风险。

5. 糖皮质激素药物

糖皮质激素药物具有强效的抗炎及抗过敏作用，常治疗更严重和慢性的过敏性结膜炎。用于眼局部的有氟米龙、氯替泼诺、典必殊及醋酸泼尼松龙等。但是，眼部长期应用激素类药物可诱发高眼压、白内障、并发感染等不良反应。

6. 免疫抑制剂

免疫调节剂可以改变正常的免疫途径，对严重过敏性结膜炎来说，环孢霉素和他克莫司是可选药物。

参考资料：

1.李菲菲,缪晚虹.中西医对过敏性结膜炎的认识及治疗概况[J].现代中西医结合杂志,2019,28(21):2379-2383.

2.蔡乐琪,李晔,柯婉仪,万鹏霞.过敏性结膜炎发病机制的研究进展[J].眼科学报,2022,37(04):342-347.

3.国际眼科时讯 《知否知否，如何预防过敏性结膜炎？》

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