持续咳嗽一个月,百日咳再次发作?
2024-04-04
更新时间:2024-04-04 14:02:01 作者:知道百科
最近你是否持续咳嗽了一个月?或许这并不只是普通的感冒引起的咳嗽,可能是百日咳再次发作。百日咳是一种高度传染性的呼吸道感染病毒,在早期症状可能轻微,但病毒在体内滞留时间长,若治疗不及时可能会引发严重后果。如果你有持续咳嗽一个月以上的症状,务必及时就医,以免延误治疗。
百日咳,顾名思义,要咳一百天!一连串咳嗽,咳到呕吐,这可能不是甲流、乙流,甚至不是支原体肺炎,而是百日咳!据记者了解,百日咳是一种高度传染性的急性呼吸道疾病,特征性的临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声,病程2-3个月,因此被称为百日咳。
目前,一些医院的呼吸科、儿科发现百日咳的患儿有增多的趋势。专家表示,这类疾病增多可能与免疫逃逸有关。
出生不到一个月的娃,咳嗽呼吸像鸡鸣
刚出生27天的小甜宝,突然出现了咳嗽。小甜宝被家人带来医院就诊,结果被确诊为百日咳,孩子也出现了多种并发症。
如此小的婴儿,为什么会患上百日咳?广东省妇幼保健院越秀院区急诊科儿科主任医师彭淑梅解释,这是一种高度传染性呼吸道疾病,容易在人与人之间传播,家庭成员中携带百日咳鲍特菌,与宝宝近距离接触,就会把百日咳鲍特菌传染给孩子。
广东省妇幼保健院儿科主任医师陈运彬向记者描述:“孩子得了百日咳后,有明显的阵发性痉挛性咳嗽,一般持续2-6周,最多可长达2个月以上。一连串的、接连不断的痉挛性咳嗽后,伴一次深长吸气。由于大量空气急促通过狭窄的声门,会发出一种类似‘鸡鸣’样吸气性吼声。随后又发生一次痉咳,反复多次,直至咳出大量黏稠痰液,同时伴有呕吐。而且夜间咳嗽更严重,且咳嗽的频率及严重程度会逐渐增加。”
据了解,年龄越小,百日咳的病情越重,尤其是6月龄以下的宝宝,剧烈咳嗽时由于来不及吸气或者痰液的阻塞引起窒息,导致呼吸停止,脸色、嘴唇青紫色,可并发肺炎、癫痫、脑病、疝气、硬膜下出血等,甚至会导致小婴儿猝死。
“以前百日咳多数是1岁以下的小婴儿,现在发现患儿的年龄拓展到6-10岁。”广东省妇幼保健院呼吸科副主任医师谭艳芳说。
百日咳的发病可能被低估
自20世纪80年代以来,在美国、加拿大、澳大利亚等高疫苗覆盖率的国家,百日咳发病率在保持多年低水平后再次呈上升趋势,部分地区甚至出现暴发疫情,国际上称之为百日咳再现。
1978年,我国将百白破疫苗纳入儿童计划免疫,百日咳发病率大幅下降,一度被认为得到有效控制。在2021年发布的《中国百日咳行动计划专家共识》(以下简称《共识》)中指出,近年来,虽然中国3剂次百白破疫苗报告接种率保持在99%以上,但百日咳报告发病率却呈现上升趋势。2019年报告发病率达2.15/10万。
记者从广东省卫生健康委的网站查询,11月广东省法定传染病报告发病和死亡统计数据显示,全省百日咳发病数为1414人,死亡数为零。而10月的发病数907人,死亡数为零。两个月的数据对比发现,百日咳发病数呈现上升的趋势。
谭艳芳也向记者介绍,百日咳在临床的确有增多的趋势。据记者了解,目前大多数医院可做百日咳杆菌培养或者呼吸道九项病原体检测,从而与甲流、乙流以及支原体肺炎相区别。
接种过百白破疫苗,为什么还会得百日咳
彭淑梅介绍,通常治疗百日咳需要使用大环内酯类抗生素,例如阿奇霉素、红霉素、罗霉素或克拉霉素等。大多数4个月龄以下的婴儿患者需要住院治疗,进行密切观察,并给予氧气、液体和营养支持。
“百日咳的咳嗽症状会比其他呼吸道感染严重,但如果接种过疫苗,可能咳嗽症状没那么严重。”陈运彬说。
实际上,我们大多数人在儿童期就已经接种了百白破三联疫苗以预防百日咳,目前推荐疫苗接种时间是:3月、4月、5月以及18月连续接种4针百白破疫苗。但是,婴儿可能在接种完全部4剂前感染百日咳,1岁以下婴儿发生并发症和死亡的风险最高;儿童、青少年和成人如果没有接种或者多年前接种,有可能患百日咳。
《深圳市百日咳流行特征及1-15岁人群抗体水平调查》显示,深圳市2009-2013年共报告百日咳163例,年平均发病率为0.32/10万,发病高峰在7-8月,发病人群主要集中在5月龄以内,占全部发病85.27%;监测256人,百日咳抗体阳性率为38.30%。
有学者认为,目前医务人员对百日咳的知晓度和关注度不高,而百日咳再现或与菌株的变异、疫苗覆盖率低、无细胞百日咳疫苗黏膜免疫弱等因素相关。
文、图|记者 张华 通讯员 潘惠仪 吴婵凤
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