肾友在日常生活中可能会面临着许多麻烦和不适，而通过低磷饮食可以有效改善肾友瘙痒、不安腿等症状。对于肾功能不全和接受透析治疗的患者来说，选择合适的食物是至关重要的。采取低磷饮食可以减少体内磷的负担，减少肾脏的负荷，从而有效改善肾友的身体状况。

经常会有肾友跟我们抱怨：

“医生，我感到身上很痒，这是怎么回事啊？”

“我晚上睡不好，身上像有蚂蚁在爬，腿一抽一抽的？”

...

其实这些症状，与「高磷血症」密切相关。饮食或配合药物控制好血磷，对改善瘙痒、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、不安腿综合征有很大帮助。

尤其是慢性肾病3-5期（CKD3-5期）的患者，由于肾脏排泄磷出现障碍，高磷血症比较常见，我们一起来了解。

什么是高磷血症，

哪些肾友需要执行低磷饮食？

当肾功能正常或者仅有轻度异常时，我们肾脏可以很好地调节磷的代谢。

而到了肾功能不全以后，即CKD3期开始，尤其是CKD4-5期，以及透析肾友，肾脏排泄磷的能力明显下降，因此很容易发生高磷血症。

当血磷＞1.45mmol/L，称为高磷血症。

钙、磷、钾、钠是最重要的电解质化验，肾功能不全患者，需定期监测电解质。不同医院，参考范围略有不同▽

对付高磷血症，饮食控制是非常重要的一环。

不同于低盐饮食，几乎所有肾友都需要执行。而低磷饮食，是部分肾友需执行的原则，主要是针对CKD3-5期，高磷血症的肾友。

控好磷，降低肾病死亡风险

血磷高，对我们肾友是有一定危害的，轻则有上述皮肤瘙痒、抽搐、关节痛、不安腿等症状；重则可导致心血管病变。

已有研究表明：肾友血清磷浓度每增加1mg/dL，死亡风险就增加18%，较高的血清磷浓度与患心血管病的风险增加相关。

还可能导致肾性骨病（CKD-MBD，慢性肾病矿物质和骨代谢异常）。肾性骨病是肾功能不全及尿毒症患者比较常见的一个健康问题，其中磷酸盐潴留就是其病理改变的初始诱发因素。

所以，对我们肾友来说，控制好血磷，是十分重要的。

不同肾友，血磷要求不同

根据中国肾脏病学会CKD-MBD诊疗指导：

CKD3-5期（不包括透析）：建议血磷维持在正常值（0.87-1.45mmol/L）。

透析肾友：血磷维持在1.13-1.78mmol/L范围之间。

低磷饮食总原则

在临床上，CKD3-5期的肾友需定期检查血磷水平。根据肾功能和血磷情况，监测频率不同，有的人每半年至少查一次血磷；有的肾友需1-3个月查一次血磷。

当发现血磷高后，控磷的首要措施，就是建议限制饮食中的磷含量——即执行低磷饮食，要求是限制每日磷的摄入量为800-1000mg以内。

需要提醒的是：对于已经透析的肾友，由于透析并不能像肾脏一样马不停蹄的一直过滤血液，这也就意味着在透析间歇期，废物会在血液中积累，磷也会在血液中累积。所以咱们透析的肾友，更要学会低磷饮食！

限磷，这个概念好理解，可一到具体实施，不少肾友就发蒙了，确实，光纸上谈兵没有用，关键是咱们得生活中实施起来，那低磷饮食生活中该如何执行呢？

生活中如何降磷？

1.尽量避免无机磷酸盐高的食物

我们可以注意包装食品的成分表，看其中是否带有磷酸二钠、磷酸三钠、三聚磷酸二钠、三聚磷酸钾、焦磷酸钠、六偏磷酸钠、磷酸二氢钠等字样。

高磷加工食品（火腿、香肠、汉堡、巧克力等）

高磷饮料（奶茶、啤酒、碳酸饮料等）

这些高磷加工食品，90%-100%都会被人体吸收，所以咱们尽量避免。

2.高蛋白的食物适量吃，不要用牺牲营养的方式限制磷

说到这儿，就必须要纠正一下肾友们对低磷饮食的错误理解了。

不少肾友觉得控磷，就是所有含磷的食物都要一刀切，但问题是，好多蛋白质含量高的食物，磷也高，比如肉、蛋、奶、豆制品等，如果这些食物咱们都不吃，会导致蛋白质摄入不足，营养跟不上，最终是以牺牲营养的方式去控制指标的话，反而会抵消我们限磷的好处。

这些高蛋白食物的磷是有机磷，人体吸收率远没有上述加工食品中无机磷吸收率高。

因此正确的限磷方式，不是不吃肉蛋奶豆制品等天然有营养的食物，而是要适量吃一些，从而来保证我们身体的营养需求。一次吃1-2两肉、一两豆腐、喝袋奶啥的，是完全可以的。

3.生活中的一些限磷小技巧

（1）可以水煮肉，只吃肉，不喝汤，烹饪降磷

（2）米饭可以吃捞米饭

（3）鸡蛋如果怕蛋黄中的磷高，可以隔日弃黄，即每天一个鸡蛋，隔一天不吃蛋黄

4.动物内脏、菌菇类少吃，肉汤少喝，以及慎用补品或者中草药

最后，血磷高，正在服药（如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧）的肾友，需要记住，即便使用降磷药物，也要配合饮食控制。

好了，关于低磷饮食就是这么多了，肾友们你们学会了没?

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