血磷升高了应该怎么处理?

更新时间:2024-05-12 17:30:02 作者:知道百科

血磷升高是一种常见的健康问题,具体处理方法需要根据个人情况而定。一般来说,若血磷升高是由某种疾病引起的,首先应及时就医并接受专业医生的指导和治疗。此外,日常饮食方面也需注意,减少高磷食物摄入,如豆制品、海产品等,并增加富含钙质的食物摄入,如乳制品、豆腐等。定期检测血磷水平,遵循医生的建议,调整治疗方案,以维持血磷平衡,促进身体的健康。

昨天说到饮食干预对降低血磷的重要性,但是有很多朋友不知道怎么用药降磷治疗,特别是初入血透中心的病友。

关于降磷治疗,我们可以记住以下几点:

1.血液透析对磷的清除 Kt/V 是评价血液透析对磷清除的重要指标,充分透析是治疗高磷血症的基础。

(1)血液透析清除磷的效果,取决于透析时间、透析效率(血流量、透析液流量及透析器面积所决定)以及透析频次等。高通量透析与低通量透析清除磷的效果无明显差别。

(2)每次 4h 的血液透析约清除 800~1000mg 磷,常规透析(每周 3 次、每次 4h)难以有效控制高磷血症时,采用每日透析或者夜间长时间透析,能增加磷的清除。

不论如何,任何尿毒症的并发症都需要在充分透析的基础上谈进一步治疗。像有些病友,宁愿吃降磷药一周透析一次或者两次,也不愿意增加透析频率,从而摆脱药物治疗。

2.降磷药的选择:

(1)优选不含钙且不含铝的磷结合剂,磷结合剂需要随餐服用,合并低钙血症患者选择含钙制剂,根据血磷水平决定使用剂量,并定期复查。

(2)使用含钙磷结合剂应首先评估患者血钙水平及钙化情况,若患者合并高钙血症、动脉钙化、异位钙化、无动力性骨病或血清 iPTH 水平持续过低,应限制含钙磷结合剂的使用。使用含钙磷结合剂的过程中严密监测上述指标变化,每日摄入元素钙总量不超过 1500mg。

(3)含铝磷结合剂使用时间不能超过 4 周,儿童禁用。

(4)磷结合剂种类:含钙磷结合剂主要包括:碳酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙和酮酸钙等;非含钙磷结合剂主要包括:含铝磷结合剂(氢氧化铝和碳酸铝)、金属磷结合剂(包括碳酸镧、聚苯乙烯磺酸镧、羟基氧化蔗糖铁、枸橼酸铁和镁盐等)、和不含金属磷结合剂(包括司维拉姆和考来替兰等)。

在工作中发现,碳酸钙类含钙降磷药效果确实好,但是一定要定期检测血钙,一般血磷比较低的情况可停用药物。

目前常用的还有醋酸钙,司维拉姆,碳酸镧等等,降磷效果都不错。

降磷药种类不多,但是有些药挺贵!有些药贵不说了,胃肠道反应又大!因此,大家在低磷饮食的基础上,充分透析,仍不能降低血磷,那就趁早使用降磷药,需要在专科医生根据化验结果进行定期调整用药!

大家一定要记住了,降磷治疗时一定要定期复查生化从而判断药物用量自己副作用。不可一直吃了两三个月都没复查过!

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