尿酸高和痛风是常见的代谢性疾病，常常会给患者带来剧烈的疼痛和不适。要想有效地治疗这两种疾病，首先要了解其发病机制和病因，因为不同的病因需要针对性的治疗措施。因此，针对尿酸高和痛风，治疗必须因病施药，才能更好地帮助患者恢复健康。

北大医学女博士健康说原创美文第785期

对于尿酸高的原因，或发病机制，西医认为可分为排泄低下型（约90%尿酸高的人存在尿酸障碍）、体内生成过多型和混合型（也就是同时存在尿酸生成过多和尿酸排泄障碍）。

中医对尿酸高的原因，认为是先天肾气不足，肾对水液气化、分清泌浊能力下降；再加上后天饮食过于辛辣肥甘厚味醇酒或过食生冷之品，导致脾胃运化功能减弱，水液运化下降，体内水湿内停，湿浊内蕴，郁久化热，生痰生瘀，湿热痰瘀痹阻，是体内尿酸高的病理基础和病理物质。

针对尿酸高的病因，中医常用清热利湿、健脾泄浊、活血化瘀、滋养肝肾的方法治疗，常用代表方剂有四妙散、五苓散、黄芪桂枝五物汤等。

上述方剂，对降尿酸都有一定的疗效，但有时疗效并不十分理想。

因此，中医在这些代表方剂基础上，在结合西医对尿酸升高的三个分型：尿酸排泄障碍型、尿酸生成过多型和混合型，结合中药特性，进行病证合一、病证结合的方法，往往能够强化降尿酸的效果。

中药发展到今天，我们已经了解清楚部分中药对降尿酸的药理，比如我们已经知道一些单味药物具有促使尿酸排泄的功能，如茯苓、车前子、丹参、虎杖、萆薢、积雪草等。

我们还知道有部分单味中药可以降低体内尿酸生成，如薏苡仁、大黄、地黄等。

我们还知道有部分单味中药既能促进尿酸排泄，还能减少体内尿酸生成，如葛根、穿山龙等。

上面说到的药物，依据中药药性，茯苓、车前子、萆薢、薏苡仁等有清利湿热的作用。

而丹参，可以活血化瘀、通经止痛。

虎杖可以祛风利湿、散瘀止痛。

大黄可以清利湿热，逐瘀通经。

地黄可以清热凉血。

土茯苓可以解毒除湿，通利关节。

穿山龙可以祛风止痛、活血舒筋。

那么，如果从西医的角度检查出自己属于尿酸排泄障碍型还是生成过多型，抑或混合型，依据辨病和辨证相结合的角度，在采取上述经典方剂治疗高尿酸血症时，有针对性的使用上面单味降尿酸的药物，择药而用，降尿酸效果岂不更好？

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风肾。

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本文参考文献（图文源自网络，侵删）：2019年第12期《上海中医药杂志》赵方方等文章《病证结合治疗高尿酸血症》。

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