1. 答案：离婚调解书可以变更抚养权。

2. 离婚调解书是由离婚双方在离婚过程中自愿达成协议的书面文件。在离婚调解程序中，抚养子女的问题是离婚调解的重点，夫妻双方需要在离婚调解书中明确约定，包括子女的监护权、抚养权、探视权等。但是，由于实际情况可能会发生变化，离婚调解书对这些变化有一定局限性。

3. 在离婚调解书确定的抚养权约定实施过程中，双方当事人可以根据实际情况，达成新的协议，并向人民法院提交书面变更申请。人民法院会根据当事人的申请，审核是否符合法律规定并对申请作出相应裁定。

4. 离婚调解书变更抚养权需要准备的相关证明文件包括变更的原因及必要的证明材料，如抚养改变的合法性证明，如监护人健康情况、子女在学等原因证明。还需要提供调解协议书或离婚判决书等相关法律文件等。

5. 总结：离婚调解书对于变更抚养权是可以实现的。在变更时，需要准备相关的证明文件，并向人民法院提交书面变更申请。人民法院会根据申请审核后做出相应裁定。如果夫妻双方无法就抚养问题达成一致，可以向人民法院提起诉讼，让法院依法作出裁决。

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