出院医疗保险报销手续办理流程是什么意思(出院医疗保险报销手续办理流程是什么样的)
2023-07-21
更新时间:2023-07-21 12:30:44 作者:知道百科
大家好,今天我想跟大家分享一下出院医保报销程序的意义以及它的概念。
很多人对于出院医保报销程序还不是很了解,所以我来给大家详细解释一下。
现在,让我们一起来看看吧!
出院的医保报销程序如下:
1.被保险人垫付医疗费用:被保险人出院后,需要先在医院结算窗口结算,即被保险人也需要自行垫付医疗费用。如果有基本医保,一般可以在医院的结算窗口直接报销结算;
2.向保险公司提交报销材料:向保险公司提交准备好的报销材料,如门诊病历、出院记录、出院诊断(疾病诊断)、住院发票(可报门诊部的门诊发票)、住院费用总清单、医保对账单、CT/超声/心电图等相关检查报告;
3.审核:保险公司对投保人提交的报销材料进行审核,确认报销方案。比如医药费的报销,只是扣除了基本医疗保险或者其他医疗保障已经报销的医药费和免赔额,剩下的医药费才可以报销。比如一份医保,社保可以报销100%,非社保可以报销80%;
4.汇报:保险公司审计人员汇报审计结果和计划,由专人签字认可;
5.报销:保险公司会通知被保险人领取报销款,但一般可以打到被保险人指定的银行账户;
6.结案:索赔解决后,案件将会结案。
需要注意的是,如果基本医保不能在医院结算窗口直接报销,还是需要去当地医保机构报销。注意要求医疗保险机构提供发票复印件,并在复印件上加盖医疗保险机构印章。如果是医院结算窗口统一收取发票,拿到医保机构报销,那么医院需要提供盖章发票复印件,打印医保结算单。毕竟如果没有医疗费用发票,那么商业医保是无法报销的。
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