烟台市民健康保什么情况下不赔?如何避雷?注重这5点!
2023-07-04
更新时间:2023-07-04 10:12:01 作者:知道百科
烟台市民健康保,保障计划一年需139元最高能报销330万的医疗保障,覆盖了社保目录内、外住院费+特定高额药以及罕见疾病报销,最大的特色在于不限健康状况投保,带病参保可以报销。那么,烟台市民健康保什么情况下不赔??如果当地市民也有同样的问题,不妨跟着希财君一起来看看吧。
烟台市民健康保什么情况下不赔?
为了让小伙伴们更好的了解烟台市民健康保保什么内容,希财君整理了相关图,以供大家参考:
1、未经社保不报销:
如果没有经过烟台社保报销的话,这款产品是一律不赔的;
2、免责不赔偿:
条款中有一些免责条款,和商业百万医疗险很类似,如高风险运动导致的疾病、生育类产生的医疗费、违法犯罪导致的医疗费也是统统不给报销的;
3、不超过起付线不赔:
如果发生重疾住院,势必会涉及到烟台市民健康保责任中的“医保目录内住院自付”和“医保目录外住院药品以及耗材用品”,又很大更能是会用到特定高额药品的,这三类是保医院内住院+癌症特效药续命的,那么合计6万元起付线是不给与报销的,也就是说这款产品的门槛很高;
4、既往症人群有局限:
虽然针对医保目录内外住院费用既往症人群赔偿,但是“特定高额药品”和“罕见药品”及既往症人群是一律没有报销的;
5、指定医院:
通常国家医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗等科室都一律不给予赔付,只在二级医院才能赔偿,在住院结算后,要问一问,有没有特别指定的医院。
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