医疗险理赔的三大注意事项,务必了解。
2023-05-29
更新时间:2023-05-29 11:09:30 作者:知道百科
商业医疗险可以补充基本医保,降低医疗费用的压力,因此这类产品很受欢迎,尤其是百万医疗险,成了我们保险规划中不可缺少的保障。下面希财君将为大家介绍医疗险理赔三大注意事项,若你也买了医疗险的话,一定要了解清楚。
医疗险理赔三大注意事项
1、医疗机构的限制
医疗险对患者就诊医疗机构是有限制的,一般医疗险是要求在二级及以上公立医院就诊,若未在规定医疗机构就诊,产生的医疗费用保险公司是不予报销的。不过如果是紧急情况,可以就近就医,即使不符合保险产品医疗机构的规定也是可以的,但需要尽早的通知保险公司,保险公司同意的话,那么责任范围内发生的医疗费用也是可以赔的。
2、要用社保卡/医保卡结算
如果是以有医保身份投保,那么就医时一定要有医保卡/社保卡就医,并报销医疗费用。因为大多条款中会区分被保险人用医保卡或不用社保卡就医的报销比例。一般规定是若被保险人以有医保身份参保,且用医保卡就医,那么可按100%报销,若未使用医保就医的话,则只能报销80%。
3、免责条款要留意
免责条款中约定的内容就是保险不赔的内容,所以若被保险人发生免责条款中的情况,保险公司是不赔的。所以这部分的内容一定要弄清楚。
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