住院费用医疗保险如何报销?住院是自己先掏钱然后报销吗?

更新时间:2023-05-07 16:18:08 作者:知道百科

医疗保险包括基本医保和商业医疗保险。其中,基本医保主要可用于报销医保内医疗费用,商业医疗保险则包括了百万医疗险、小额医疗险、防癌医疗险、意外医疗险等。那么,在投保了医疗保险后如果住院,住院费用医疗保险怎么报销?住院是自己先掏钱然后报销吗?

医疗保险04

住院费用医疗保险怎么报销:

1.使用医保住院:如果被保险人有参加基本医保,那么可以在医保定点医疗机构住院,方便后续医保报销。如果需要转诊或者在异地就诊,那么还需要及时联系当地医保部门,办理异地就医备案。入院之后,可以使用参保人本人的医保卡在医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续;

2.报案:如果有购买商业医疗保险,那么发生保险事故后,被保险人需要及时通知保险公司,比如可以拨打保险公司的客服热线进行报案,一般建议在48小时内报案,避免影响后续理赔;

3.准备报销材料:根据保险公司的要求准备好报销材料,一般是需要准备好门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、可以报门诊的提供门诊发票、住院费用总清单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告;

4.出院报销结算:被保险人住院结束之后,可以使用医保卡直接在医疗机构结算窗口进行报销结算,并获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分,就还需要被保险人先自己支付;

5.提交材料申请报销:被保险人出院之后,将报销材料交给保险公司申请报销。保险公司的审核人员会进行审核,并确定报销方案。一般来说,商业医疗保险报销住院医疗费用时可在扣除免赔额后100%报销,但若以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,那么报销比例会有所降低,不过一般也还能报销60%左右;

6.报销结案:保险公司会将报销金打入被保险人指定的银行账户中,并予以结算。

住院是自己先掏钱然后报销吗?

住院不一定是需要自己先掏钱然后报销,具体如下:

1.如果是基本医保,则参保人在医保定点医疗机构完成治疗出院,可以直接在医疗机构的结算窗口出具医保卡,医疗机构可以直接使用医保卡进行报销结算,参保人只需要自行支付医保不予报销部分的医疗费用即可。但如果因为某些原因未能在医疗机构结算窗口进行报销结算,那么参保人可以自行携带好医疗材料以及自己的身份证、医保卡,前往当地医保机构申请报销。

2.如果是商业医疗保险,那么一般还需要被保险人出院之后自行支付医疗费用,然后再将报销材料提交给保险公司,申请报销。不过有的商业医疗保险提供了垫付服务,意味着被保险人在住院期间,可以先让保险公司垫付医疗费用,等到出院之后,被保险人再将报销材料提交给保险公司即可,不过保险公司一般就会将报销金直接抵扣已垫付的钱了。

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