妇科B超医疗保险是否报销?知道这些就够了

更新时间:2023-05-14 16:33:02 作者:知道百科

妇科b超在医疗保险报销范围内吗,需要分情况来看,比如妇科b超在保自费药的商业医疗保险报销范围内,也可使用基本医保报销,但不在不保自费药的商业医疗保险的报销范围内。

保险01

1.如果是商业医疗保险,则:

(1)因为妇科b超属于自费医疗费用,因此只有可保自费药的商业医疗保险,才能对被保险人因为妇科b超而产生的医疗费用进行报销;

(2)如果只是在看门诊的时候做了妇科b超,那么只有提供了门诊责任,且可报自费药的商业医疗险,才能予以报销,否则不予报销;

(3)商业医疗保险一般不保生育相关的医疗费用,因此被保险人若是因为生育的原因而发生b超费用,比如产前检查时所发生的b超费用,那么商业医疗保险是不报销的。

2.如果是基本医保,则妇科b超在医疗保险报销范围内吗:

(1)如果只是看门诊的时候做了妇科b超,那么若是发生的妇科b超费用超过了起付线标准,则可以使用基本医保进行报销。而若是发生的妇科b超费用没有超过起付线标准,则只能用城镇职工基本医保的个人账户进行支付;

(2)如果参保人因为生育而发生了b超费用,那么通常可以使用基本医保报销,因为生育保险已经和医保合并了。

医疗保险怎么报销:

1.报案:发生保险事故后,被保险人需及时通知保险公司,进行报案;

2.准备报销材料:根据保险公司要求准备好报销材料,比如报销门诊费用一般需准备门诊病历本、门诊发票等;报销住院医疗费用一般需准备住院发票、出院记录、出院诊断书、住院费用总清单等;

3.使用医保报销:被保险人出院时,可以直接使用基本医保在医院的结算窗口进行报销结算。需要注意的是,被保险人只有在医保定点医疗机构发生的医疗费用,才能使用基本医保进行报销。或者被保险人也可以携带好相关材料,前往当地的医保经办中心申请报销,获得医保结算单;

4.申请保险公司报销:被保险人将包括医保结算单在内的报销材料提交给保险公司,保险公司审核通过,即可进行报销,报销金一般会打入被保险人指定的银行账户中。一般来说,商业医疗保险可在扣除已经用基本医保和其他的医疗保障已经报销过的医疗费用后,按照100%进行报销,但若被保险人以社保身份参保却未用社保报销,则报销比例会有所降低,一般只能报销60%-85%左右;

5.结案:保险公司报销完毕,保险公司结案。

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