不同医保类型,报销比例有所不同哦

更新时间:2023-11-12 09:37:01 作者:知道百科

医疗保险作为一项重要的社会保障制度,根据不同的医保类型,其报销比例有所不同。目前国内常见的医保类型主要包括城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合。城镇职工医保一般由单位和个人按一定比例缴纳,其报销比例相对较高;而城镇居民医保常由居民自行缴纳,其报销比例相对较低。新农合则主要面向农村人群,在报销比例上也有一定的差异。了解不同医保类型的报销比例,有助于我们在日常生活中合理选择医疗保障方式,更好地保障自身和家庭的健康。

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1.城乡医保

(1)门诊

去门诊统筹医疗机构就诊,医疗费用不设起付线,年度最高200元支付限额。

如果去社区卫生服务站、村卫生室和门诊部,那么居民支付30%,统筹基金支付70%

如果去以及医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院,居民支付40%,统筹基金支付60%

2.职工医保:

(1)门诊:

报销比例:门诊200元起付,如果去一级医疗机构、乡镇卫生院及社区卫生服务中心,统筹基金报销70%;如果去二级医疗机构,统筹基金报销60%;如果去三级医疗机构,统筹基金报销50%。退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%;报销金额:每人每年门诊限额为2000元,退休人员限额为2500元,年度最高限额当年有效,不滚存,不累计

(2)住院:

起付标准

第一次住院

第二次住院

第三次住院

第四次住院

三级特等

850

800

550

0

三级

650

550

350

0

二级

400

300

150

0

一级及社区

200

150

100

0

报销比例

医院档次

起付线标准到1万元

1万元到5万元

5万元到最高限额

在职员工

三级医院

88%

91%

95%

二级医院

90%

95%

一级及社区

92%

95%

退休人员

三级医院

91%

94%

二级医院

93%

95%

一级及社区

95%

97%

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